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      2019云南醫療衛生招聘考試臨床:感染性疾病和消化系統疾病的重要考點總結

      2019-08-01 19:10:22| 中公教育 點擊量:

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      編輯推薦2019云南醫療衛生招聘考試信息匯總

      2019云南事業單位招聘考試已經拉開了序幕,很多備考的小伙伴都很關注云南醫療衛生考試,云南中公教育在此給大家提供了感染性疾病和消化系統疾病的重要考點總結,希望能幫助大家掌握,同時也祝大家醫療衛生考試順利!

      對于感染性疾病來說,重要考點是各類常見的發疹性疾病的鑒別:

      1.發熱與出疹:發熱后0.5~1天出疹為風疹;發熱后1天出疹為水痘;發熱后1~2天出疹為猩紅熱;發熱后3~4天出疹為麻疹;熱退后出疹為幼兒急疹。

      2.出疹順序:麻疹、風疹、水痘——出疹從面部→軀干→四肢;幼兒急疹——頭面頸軀干多,四肢少(向心性分布);猩紅熱——頸腋下腹股溝→全身。

      3.出診時間:皮疹24小時出齊——幼兒急疹、猩紅熱;分批出疹——水痘。

      4.愈后:疹退后無色素沉著,無脫皮——水痘、風疹、幼兒急疹。疹退后有色素沉著,細小脫皮——麻疹;疹退后有大片脫皮——猩紅熱。

      對于消化系統疾病來說,重要考點從小兒消化系統解剖特點到小兒較常見的腹瀉病均有涉及:

      1.小兒消化系統解剖特點:新生兒及嬰兒口腔粘膜薄嫩,唾液分泌少,易受損傷和細菌感染。常發生胃食管反流,胃呈水平位,賁門括約肌發育不成熟,幽門括約肌發育良好,易發生溢奶及嘔吐,胃容量出生是30~60ml,1~3月90~130ml,1歲時達250~300ml。小兒腸管相對比成人長,易發生腸扭轉和腸套疊。年齡愈小,肝臟相對愈大。嬰兒不易發生肝硬化。

      2.小兒腹瀉病的常見病因:

      (1)易感因素:a.消化系統特點:消化系統發育不良,對食物的耐受力差;生長發育快,消化道負擔重。b.機體防御功能較差:血液中免疫球蛋白和胃腸SIgA均較低。

      (2)感染因素:a.病毒感染:輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原體。b.細菌感染:致腹瀉大腸桿菌是引起夏季腹瀉的主要致病菌。c.真菌感染:白色念珠菌多見。

      3.腹瀉病程在2周以內為急性腹瀉,病程2周~2月為遷延性腹瀉,病程2個月以上為慢性腹瀉。小兒腹瀉好發于6個月~2歲嬰幼兒。其中,輕型腹瀉是指無脫水及全身中毒癥狀。重型腹瀉是指有較明顯的脫水和電解質紊亂及發熱等全身中毒癥狀。脫水的程度常以丟失液體量占體重的百分比來表示。一般根據前囟、眼窩的凹陷與否、皮膚彈性、循環情況和尿量等臨床表現綜合分析判斷。常將脫水程度分為三度:

      (1)輕度脫水:表示有3~5%體重減少或相當于30~50ml/kg體液的減少;

      (2)中度脫水:表示有5~10%的體重減少或相當于體液丟失50~l00ml/kg;

      (3)重度脫水:表示有10%以上的體重減少或相當于體液丟失100~120ml/kg。

      4.常見幾種不同病原所致腹瀉的臨床特點如下:

      (1)病毒性腸炎:“秋季腹瀉”。大便呈水樣或蛋花湯樣,無腥臭。

      (2)致病性大腸桿菌腸炎:大便呈黃綠色蛋花湯樣伴黏液,有腥臭味,大便鏡檢偶見白細胞。

      5.WHO推薦使用口服補液鹽(ORS)用于糾正輕、中度脫水和無嚴重嘔吐者。且ORS的配方是:氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀、葡萄糖和溫水。

      6.靜脈補液適用于中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。第一天補液總量分別為輕度脫水90~120ml/kg,中度脫水120~150ml/kg,重度脫水為150~180ml/kg。

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