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      2019云南醫療衛生招聘考試中醫兒科學:小兒的生長發育

      2019-07-31 18:32:10| 中公教育 點擊量:

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      編輯推薦2019云南醫療衛生招聘考試信息匯總

      2019云南事業單位招聘考試已經拉開了序幕,各位正在備考的小伙伴很關注云南醫療衛生考試,在此云南中公教育為大家提供中醫知識點“小兒的生長發育”,希望能幫助大家掌握,祝大家考試順利!

      自妊娠開始到出生,由出生到成年,小兒都在不斷地生長與發育。其生長發育年齡都有一定的規律。如不能按規律依期發育者則為病態。如小兒出生后7月能獨坐,8月生牙齒,1歲能行走,這是一般正常發育規律。若超出一般規律的年齡在半年以上者就算病態。例如一般小兒1歲左右即能行立,但如果1歲半以上至2歲都不能行立者,或年滿1歲,牙齒不生,或只生兩個門牙。那就屬于五遲、、五軟之類。

      一、胎兒的發育

      古人認為男女媾精受孕之時即開始了胚胎。《外臺秘要》和《小兒衛生總微論方》記載:小兒初受氣,在娠一月作胚,二月作胎,三月形象成,四月男女分,五月胎能動,六月筋骨全,七月毛發生,八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月足而生。這是古人所說的胎兒發育的全過程,她和西醫所謂“一月初具胎形,二月頭面顯現,三月骨架形成,四月男女可辨,五月毛發萌生,六月呼吸運動,七月眼裂分明,九月漸趨成熟,十月躍躍欲生”的胎兒發育過程基本是一致的。這說明古人對胎兒發育的觀察是十分細致的。胎兒發育所需物質是由母體的氣血來供養的,因此,胎兒發育的好壞,和母體健康與否有極大的關系。至于胚胎的發育,或成男,或成女,前人也有一些推測,如《婦人良方大全·胎教論》說:“按東垣、丹溪云,精勝其血,則陽為之主,受氣于左子宮而男形成;精不勝血,則陰為之主,受氣于右子宮而女形成,此二先生之確論也。”此段記載的意思,是以李東垣、朱丹溪兩家之言為依據,通過自己的實踐,筆之于書,且為這一理論下了肯定的結論。這里所說的左右子宮,并非實有兩個子宮,而是一種左右受氣之說,切勿誤解。

      二、體格的發育

      小兒體格發育的規律和過程,歷代醫家通過實踐觀察,總結了不少的經驗。如唐代孫思邈的《千金要方》說:“凡生后六十日瞳子成,能咳笑應和人;百日任脈成,能自反覆;一百八十日尻骨成,能獨坐;二百一十日掌骨成,能匍匐;三百日髕骨成,能獨立;三百六十日膝骨成,能行。此其定法,若不能依期者,必有不平之處。”這就明確指出,如果不能按正常日期發育者,則為病態。小兒的體格發育是否正常,可從如下幾方面測知:

      1.身高 初生兒身高大約50cm。半歲以前,每月增長約中2.5cm,一周歲即為出生的1.5倍。一歲以后身高為:(年齡×5)+80(cm)。人的身材高矮,多受父母遺傳因素的影響。科學精華家們調查并搜集了大量材料之后,確定了兩個公式,可以對孩子叢將來的身高進行預測。

      男孩身高(cm)=(父高+母高)×1.08÷2

      女孩身高(cm)=(父高)×0.926+(母高)÷2

      2.體重 初生兒體重一般是2.5~4kg。男孩比女孩稍重,半歲時的體重約為出生時的2倍,一周歲的體重約為出生時的3倍。一歲以后,體重(kg)=(年齡×2)+7

      3.頭圍 初生兒的頭圍,大約為34cm,半歲以前增長9~10cm,6月至1歲時增長2~3cm,1歲時的頭圍大約為45cm,5歲時約為50cm。如超出這個范圍,頭部膨大者,多是解顱之征。

      4.囟門 前囟在12~18個月閉合,后囟在2~3月內閉合,如超出這個年齡范圍不閉合者,亦多是解顱。小大5.牙齒出生后6~8月生牙(亦有比這更早者)。生牙的順序是:下中一對門牙(先生上門牙者亦不少),上中一對門牙,上兩側門牙,下兩側門牙(1歲),第一乳磨牙(1歲后),犬齒(1歲半),第二乳磨牙(2歲),2歲半時20個乳牙全部長齊。12歲以后長出第二恒磨牙,12~15歲長滿28個恒牙,24~28歲時長智牙(即上下最后一個磨牙),共為32個牙齒。

      小兒的體格發育,可以概括為下面一首歌訣:

      一仰二豎三抬頭,四月扶坐五抓索。

      六月翻身七自坐,八九會立十爬摸。

      一歲學走用湯匙,兩歲能跑三爬坡。

      四歲自能穿衣裳,五會跳躍七勞作。

      小兒體格的發育、身材的高矮,與父母的遺傳和先天稟賦,以及后天營養,過早或不適當的勞動都有一定的關系。

      三、智力的發育

      小兒的心神智力,自初生至成年都在不斷地發育。其智力的增長,也是有一定的規律和過程的。智力的發育,除了與年齡有關外,常常與教育有著密切的關系。正如《小兒衛生總微論方》說:“凡兒生六十日,目瞳子成,能識人,…乳母常須依時按節,續續教引,使兒能會,此是定法也。”

      一般小兒智力發育的規律是:小兒1個月內好睡,每天除了吮乳而外多是睡眠;兩個月時則有喜悅微笑之貌;3~4個月則似乎認得出誰是他的母親;5~6個月時見到媽媽即可伸手欲求撫抱之意;7~8個月時則常常無意識地叫出“媽媽”的聲音;10個月左右即開始學說話,常常能叫出一個單詞;到了1歲的時候,則可對他喜愛的或不喜愛的作出好惡的表示;1歲半左右孩子的模仿興趣很高,見到大人做什么,他也要跟著去做;到了2歲時解大小便知道呼喚大人;3歲時就會說一般簡單的語言;4~5歲時則可以識字和數100以內的數目;7歲左右時一般可以上小學學習文化知識。

      上述一般小兒智力發育概況,可以歸納為下面一首歌訣:

      一月好睡二微笑,三四似認媽媽貌;

      五六見人欲撫抱,七八常將媽媽叫;

      九十學語開心竅,一歲能表憎與好;

      歲半模仿興趣高,兩歲會報屎與尿;

      三歲簡語五歌唱,七歲識字上學校。

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      (責任編輯:張怡嬌)

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